· Conserve este prospecto, ya que puede tener que volver a leerlo.

· Si tiene alguna duda, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero.

· Este medicamento se le ha recetado solamente a usted, y no debe dárselo a otras personas aunque tengan los mismos síntomas que usted, ya que puede perjudicarles.

· Si experimenta efectos adversos, consulte a su médico, farmacéutico o enfermero, incluso si se trata de efectos adversos que no aparecen en este prospecto.

1. Qué es Metotrexato Accord y para qué se utiliza
2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Metotrexato Accord
3. Cómo usar Metotrexato Accord
4. Posibles efectos adversos
5. Conservación de Metotrexato Accord
6. Contenido del envase e información adicional

1. Qué es Metotrexato Accord y para qué se utiliza

Metotrexato Accord contiene el principio activo metotrexato. El metotrexato es un citostático que inhibe el crecimiento celular. El metotrexato presenta su máximo efecto en las células de crecimiento frecuente como las células cancerosas, las células de la médula ósea y las células cutáneas.
Metotrexato Accord se utiliza en el tratamiento de los siguientes tipos de cáncer:
- Leucemia linfocítica aguda
- Profilaxis de leucemia meníngea
- Linfoma no hodgkin
- Sarcoma osteogénico
- Tratamiento adyuvante de cáncer de mama avanzado
- Cáncer de cabeza y cuello metastásico o recidivante
- Coriocarcinoma y enfermedades trofoblásticas similares
- Cáncer de vejiga avanzado

2. Qué necesita saber antes de empezar a usar Metotrexato Accord

- Si es alérgico al metotrexato o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento (incluidos en la sección 6).
- Si padece una hepatopatía importante (el médico determinará la gravedad de su
enfermedad).
- Si padece una nefropatía importante (el médico determinará la gravedad de su enfermedad).
- Si presenta trastornos del sistema hematopoyético.
- Si presenta infección grave o preexistente, como la tuberculosis y el VIH.
- Si tiene úlceras en la boca y garganta o gastrointestinales.
- Si está embarazada o en período de lactancia (véase el apartado Embarazo, lactancia y fertilidad).

- Si ha aumentado el consumo de alcohol.
No deberá recibir vacunas atenuadas durante el tratamiento con Metotrexato Accord.

- El metotrexato puede causar reacciones adversas graves y, en ocasiones, potencialmente
mortales. El médico le comentará las ventajas y los riesgos del tratamiento y cuáles son los signos y síntomas tempranos de las reacciones adversas.
- Se ha descrito que el metotrexato ha causado muerte fetal y malformaciones congénitas.
Deberá evitarse el embarazo si usted o su pareja están recibiendo tratamiento con metotrexato (véase el apartado Embarazo, lactancia y fertilidad).
- La piel o los ojos pueden ser extremadamente sensibles a la luz solar u otras formas de
luz durante el tratamiento con Metotrexato Accord. Por tanto, deberán evitarse la luz solar y las lámparas solares.
- El metotrexato puede casuar una disminución de las células responsables de la inmunidad, el transporte de oxígeno y los responsables de una normal coagulación de la
sangre, por lo tanto hay un aumento de las posibilidades de coger infecciones (p. ej. neumonía) o un aumento de sangrados.
Hable con el médico, farmacéutico o personal de enfermería antes de tomar Metotrexato
Accord:
- Si está recibiendo radioterapia a la vez que el tratamiento con metotrexato. El riesgo de daño tisular y óseo puede aumentar con el tratamiento simultáneo.
- Si está recibiendo el tratamiento a través de la médula espinal (intratecal) o de una vena
(intravenoso), dicho tratamiento puede provocar una inflamación potencialmente mortal en el cerebro.
- Si padece síntomas relacionados con una enfermedad que provoca retención de líquido en el cuerpo, por ejemplo en los pulmones o en el abdomen.
- Si presenta alteración de la función renal.
- Si presenta alteración de la función hepática.
- Si padece una infección.
- Si necesita vacunarse, ya que el metotrexato puede reducir el efecto de las vacunas.
- Si padece diabetes insulinodependiente, el tratamiento con metotrexato deberá supervisarse minuciosamente.

Incluso cuando se usa metotrexato a dosis bajas pueden ocurrir efectos secundarios graves. Para reconocer estos efectos secundarios a tiempo, su médico debe realizarle chequeos y pruebas.

Antes de empezar el tratamiento su médico puede realizarle análisis de sangre y también
comprobar cómo funcionan su riñón y su hígado. También puede hacerle una radiografía de pecho. Además estas pruebas también pueden realizarse durante y después del tratamiento. No se salte sus citas para análisis de sangre.

Informe a su médico o farmacéutico si está tomando, ha tomado recientemente o quizá tome otros medicamentos, ya que el metotrexato afecta o se ve afectado por algunos medicamentos
indicados para:
- Dolor e inflamación (los denominados AINE y salicilatos)
- Cáncer (cisplatino, citarabina, mercaptopurina)
- Infecciones (antibióticos como las penicilinas, tetraciclina y cloranfenicol)
- Asma (teofilina)
- Preparados vitamínicos con ácido fólico o sustancias similares
- Reumatismo (leflunomida)
- Hipertensión arterial (furosemida)

- Gota (probenecid)
- Radioterapia
- Úlceras de estómago, acidez, reflujo (como omeprazol, pantoprazol, lansoprazol)
- Epilepsia (fenitoína)
- Psoriasis o acné severo (retinoides, como acitretina o isotretinoina)
- Artritis reumatoide o enfermedad del intestino (sulfasalazina)
- Rechazo después de un transplante de órgano (azatiopirina)
- Si necesita ser vacunado con una vacuna viva

Durante el tratamiento con Metotrexato Accord no deberá beber alcohol y deberá evitar el
consumo excesivo de café, refrescos con cafeína y té negro. Asimismo, asegúrese de beber gran cantidad de líquidos durante el tratamiento con Metotrexato Accord, puesto que la deshidratación (reducción del agua corporal) puede aumentar la toxicidad de Metotrexato Accord.

Si está embarazada o en período de lactancia, o cree que podría estar embarazada o tiene
intención de quedarse embarazada, consulte a su médico o farmacéutico antes de utilizar este medicamento.
Se ha descrito que el metotrexato ha causado muerte fetal y malformaciones congénitas. Por tanto, no deberá utilizarse Metotrexato Accord durante el embarazo a menos que sea con una prescripción explícita de un médico. Informe a su médico inmediatamente si cree que está embarazada.
Deberá evitarse el embarazo si usted o su pareja están recibiendo tratamiento con metotrexato, puesto que el metotrexato recibido tanto por hombres como por mujeres puede afectar al feto. Tras completar el tratamiento, se desconoce cuánto tiempo deberían esperar antes de que usted o su pareja intente quedarse embarazada. Las recomendaciones varían desde tres meses hasta un año.
El metotrexato se excreta en la leche materna en cantidades que implican un riesgo para el bebé. Por tanto, deberá suspenderse la lactancia durante el tratamiento con metotrexato.

Pueden producirse efectos secundarios como cansancio y mareos. Si se siente cansado o
mareado, no conduzca ni utilice maquinaria.

Deberá tenerse en cuenta en los pacientes con dietas pobres en sodio.

3. Cómo usar Metotrexato Accord

Metotrexato Accord lo proporcionan los profesionales sanitarios.
La dosis que recibe y la frecuencia de la administración dependerán de la enfermedad que se esté tratando, del estado de salud y de la edad, el peso y la superficie corporal. Metotrexato Accord puede administrarse inyectado en un músculo (intramuscular), en una vena (intravenoso), en una arteria (intraarterial) o en la médula espinal (intratecal).
Si tiene cualquier otra duda sobre el uso de este medicamento, pregunte a su médico o farmacéutico.

4. Posibles efectos adversos

Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no todas las personas los sufran. Metotrexato Accord puede tener efectos adversos que pueden ser peligrosos o potencialmente mortales. Durante el tratamiento deberá estar alerta a los signos de efectos adversos y comunicárselos al médico.
Póngase en contacto con un médico inmediatamente si experimenta cualquiera de las reacciones adversas siguientes. Es posible que requiera atención médica inmediata.
· Dificultad para respirar inexplicable, tos seca o sibilancias (síntomas de problemas pulmonares).
· Picor repentino, sarpullido cutáneo (urticaria); manos, pies, tobillos, cara, labios, boca y
garganta hinchados (lo que puede dificultar la respiración y la deglución). También podría sentir como si fuera a desmayarse (síntomas de reacción alérgica grave).
· Vómitos, diarrea o estomatitis y úlceras pépticas (síntomas de efectos sobre el tubo
digestivo).
· Coloración amarillenta de la piel o los ojos, orina de color oscuro (síntomas de efectos sobre el hígado).
· Fiebre, escalofríos, dolor corporal e irritación de garganta (síntomas de infección).
· Hemorragia inesperada (por ejemplo, sangrado de las encías, orina oscura, sangre en la orina o en los vómitos) o hematomas inesperados, heces negras como el alquitrán
(puede deberse a una reducción de la capacidad de coagulación o a una hemorragia
gastrointestinal).
· Sarpullido cutáneo con escamas o ampollas y efectos sobre las membranas mucosas, p. ej., en la nariz (síntomas del síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica
tóxica y eritema multiforme).
· Comportamiento anómalo, ceguera transitoria y convulsiones generalizadas (síntomas de efectos sobre el sistema nervioso central).
· Parálisis (paresia).
A continuación se presenta una lista de reacciones adversas notificadas en el tratamiento con metotrexato, en función de su frecuencia.

Muy frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 10):

· Pérdida de apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración de la digestión, dispepsia
· Inflamación y ulceración en la boca y la garganta
· Aumento de la actividad de las enzimas hepáticas

Frecuentes (pueden afectar a más de 1 persona de cada 100):

· Herpes zoster
· Efectos en la sangre, p. ej., anemia, leucocitopenia, trombocitopenia
· Dolor de cabeza, cansancio, somnolencia
· Tos seca, dificultad para respirar, dolor torácico, fiebre
· Diarrea
· Sarpullidos, enrojecimiento y picor

Poco frecuentes (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 100):

· Pancitopenia, agranulocitosis
· Inflamación de los vasos sanguíneos
· Reacciones anafilactoides y vasculitis alérgica
· Vértigo, confusión, depresión
· Convulsiones, encefalopatía

· Linfoma (tumor en el tejido linfático)
· Fibrosis pulmonar
· Hemorragias y úlceras gastrointestinales
· Inflamación del páncreas
· Fibrosis del hígado y cirrosis, hígado graso
· Complicaciones diabéticas
· Reducción de la concentración de albúmina
· Hipersensibilización de la piel a la luz solar, urticaria
· Aumento de la pigmentación de la piel
· Pérdida de pelo, herpes zóster, lesiones dolorosas de placas escamosas debidas a la psoriasis
· Aumento de nódulos reumáticos (bultos en los tejidos)
· Efectos sobre la piel y la membrana mucosa, que pueden ser graves (síndrome de
Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica)
· Inflamación y ulceración de la vejiga urinaria, hematuria, disuria
· Inflamación y úlceras vaginales
· Huesos quebradizos (osteoporosis), artralgia, mialgia

Raras (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 1.000)

· Pericarditis, derrame pericárdico, taponamiento pericárdico
· Anemia megaloblástica
· Alteraciones del estado de ánimo
· Paresia
· Afectación del habla, incluidos disartria y afasia
· Mielopatía
· Trastornos visuales, visión borrosa
· Trombosis (cerebral, venosa profunda y venosa retiniana)
· Hipotensión arterial
· Faringitis, apnea, asma bronquial
· Gingivitis
· Inflamación del intestino delgado
· Sangre en las heces
· Malabsorción
· Daño hepático
· Acné, llagas en la piel, alteración del pigmento de las uñas, hematomas
· Fracturas
· Insuficiencia renal, oliguria, azoemia y anuria
· Hiperuricemia
· Aumento de la concentración sérica de creatinina y urea
· Desarrollo anómalo de las glándulas mamarias
· Aumento de los niveles de azúcar (diabetes mellitus)

Muy raras (pueden afectar a hasta 1 persona de cada 10.000)

· Infecciones, septicemia, infecciones oportunistas
· Insuficiencia grave de la médula ósea, anemia aplásica (debido a que la médula ósea no puede producir células sanguíneas), linfadenopatía, trastorno linfoproliferativo, eosinofilia y neutropenia
· Inmunosupresión
· Hipogammaglobulinemia
· Insomnio
· Problemas con las funciones intelectuales como pensar, recordar y razonar
· Dolor articular o muscular, falta de fuerza
· Miastenia (debilidad muscular)
· Sensaciones anómalas, alteraciones en el sentido del gusto (sabor metálico)

· Meningismo (parálisis, vómitos), meningitis aséptica aguda
· Conjuntivitis, retinopatía, pérdida de visión, ojo hinchado
· Inflamación, folículos oculares, epífora y fotofobia
· Síndrome de lisis tumoral
· Problemas de la función pulmonar, dificultad para respirar, neumonía
· Infecciones pulmonares
· Derrame pleural
· Dilatación de colon (megacolon tóxico)
· Reactivación de la hepatitis crónica, degeneración hepática aguda, herpes simple, hepatitis, insuficiencia hepática
· Hinchazón dolorosa de la piel alrededor de las uñas
· Expansión de pequeños vasos sanguíneos de la piel (paroniquia)
· Vasculitis alérgica, hidrosadenitis
· Proteinuria
· Pérdida de la libido, impotencia
· Trastornos menstruales
· Flujo vaginal
· Infertilidad
· Fiebre, alteración de la cicatrización de heridas

Frecuencia no conocida (la frecuencia no puede estimarse a partir de los datos disponibles):

· Hemorragia, salida de sangre de los vasos
· Psicosis
· Acumulación de líquido en el encéfalo y los pulmones
· Trastorno metabólico
· Necrosis cutánea, dermatitis exfoliante
Si recibe Metotrexato Accord en la médula espinal, son frecuentes (pueden afectar hasta a 1 persona de cada 100) las reacciones adversas siguientes:
· Dolor de cabeza
· Fiebre
· Inflamación de la membrana aracnoidea del encéfalo y la médula espinal que puede causar dorsalgia, rigidez del cuello, vómitos, fiebre y alteración del estado de salud
general, que puede producirse en el plazo de unas horas después de haber recibido la inyección de metotrexato, pero que por lo general desaparece en unos días.
· Hemiplejia o parálisis total, debilidad en una o todas las extremidades y ataques de calambres (que normalmente se producen después de la inyección repetida de
metotrexato en la médula espinal)
· Efecto sobre el sistema nervioso que puede comenzar con confusión, irritación y cansancio. Puede empeorar con el tiempo y dar lugar a demencia (aumento de la pérdida
de memoria, desorientación y confusión), trastornos del habla, dificultades de coordinación y equilibrio, aumento de la rigidez muscular, calambres y coma. Este
estado puede producirse varios meses o años después del inicio del tratamiento con metotrexato inyectado en la médula espinal. La afección puede ser potencialmente mortal y se produce principalmente cuando se administran grandes cantidades de
metotrexato en la médula espinal en combinación con radioterapia en la cabeza o metotrexato en alguna otra forma.
Comunicación de efectos adversos:
Si experimenta cualquier tipo de efecto adverso, consulte a su médico o farmacéutico, incluso si se trata de posibles efectos adversos que no aparecen en este prospecto. También puede
comunicarlos directamente a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de medicamentos
de Uso Humano: https://www.notificaram.es. Mediante la comunicación de efectos adversos usted puede contribuir a proporcionar más información sobre la seguridad de este medicamento.

5. Conservación de Metotrexato Accord

Mantener este medicamento fuera de la vista y del alcance de los niños.
No utilice este medicamento después de la fecha de caducidad que aparece en el envase después de CAD. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica.
Conservar por debajo de 25ºC.
No tire los medicamentos por los desagües ni a la basura. Pregunte a su farmacéutico dónde tirar los medicamentos que ya no utiliza. De esta forma ayudará a proteger el medio ambiente.

6. Contenido del envase e información adicional

- El principio activo es metotrexato. 1 ml de solución contiene 25 mg de metotrexato.
- Los demás componentes son cloruro de sodio, hidróxido de sodio/ácido clorhídrico (para ajustar el pH) y agua para preparaciones inyectables.

El medicamento es una solución amarilla y transparente.
Tamaño del envase: 1 vial para los tamaños de envase de 2 ml, 20 ml y 40 ml
10 viales para los tamaños de envase de 20 ml y 40 ml
Puede que solamente estén comercializados algunos tamaños de envase.

Accord Healthcare S.L.U. World Trade Center
Moll de Barcelona, s/n
Edifici Est, 6ª planta
08039 Barcelona
España

HA1 4HF, Reino Unido

injectable/ Injektionslösung
Bulgaria - Methotrexate Accord 25 mg/ml solution for injection
Chipre - Methotrexate Accord 25 mg/ml, εν?σιµο δι?λυµα
República

Checa - Methotrexat Accord 25 mg/ml injek?ní roztok
Alemania - Methotrexat Accord 25 mg/ml Injektionslösung
Dinamarca - Methotrexat Accord
Estonia - Methotrexate Accord 25 mg/ml
España - Metotrexato Accord 25 mg/ml solución inyectable EFG
Finlandia - Methotrexat Accord 25 mg/ml injektioneste, liuos
Francia - METHOTREXATE ACCORD 25 mg/ml, solution injectable
Hungría - Methotrexat Accord 25 mg/ml oldatos injekció
Irlanda - Methotrexate 25 mg/ml solution for injection
Italia - Metotrexato Accord 25 mg/ml soluzione iniettabile
Letonia - Methotrexate Accord 25 mg/ml š??dums injekcij?m
Lituania - Methotrexate Accord 25 mg/ml injekcinis tirpalas
Malta - Methotrexate 25 mg/ml solution for injection
Polonia - Methotrexat Accord
Países Bajos - Methotrexaat Accord 25 mg/ml, oplossing voor injectie
Noruega - Methotrexate Accord 25 mg/ml Injeksjonsvæske, oppløsning
Portugal - Methotrexat Accord
Rumanía - Methotrexat Accord 25 mg/ml solu?ie injectabil?
República de

Eslovaquia - Methotrexat Accord 25 mg/ml Injek?ný roztok
Eslovenia - Metotreksat Accord 25 mg/ml raztopina za injiciranje
Reino Unido - Methotrexate 25 mg/ml solution for injection
Fecha de la última revisión de este prospecto: Octubre 2013

La información detallada y actualizada de este medicamento está disponible en la página Web de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) http://www.aemps.gob.es/

La solución debe ser inspeccionada visualmente antes del uso. Sólo debe usarse si la solución es
transparente prácticamente libre de partículas.
La inyección de Metotrexato puede diluirse con un medio apropiado sin conservantes como solución de glucosa (5%) o cloruro de sodio (0,9%).
Las siguientes recomendaciones generales deben considerarse con respecto a la manipulación: El producto debe ser empleado y administrado sólo por personal experimentado; la mezcla de la solución debe tener lugar en áreas designadas, diseñadas para proteger al personal y al ambiente (p. ej. cabinas de seguridad); debe llevarse vestimenta protectora (incluyendo guantes, protección ocular y mascaras si es necesario).
Las profesionales sanitarias embarazadas no deben manejar y/o administrar Metotrexato
Accord.
Metotrexato no debe entrar en contacto con la piel o mucosa. En el caso de contaminación, el área afectada debe aclararse inmediatamente con copiosas cantidades de agua durante al menos diez minutos.
Para un solo uso. Debe eliminarse cualquier resto de solución no utilizada. Los residuos deben eliminarse cuidadosamente en contenedores adecuados separados, claramente etiquetados según su contenido (como fluidos corporales de los pacientes o excreciones que también pueden contener cantidades considerables de agentes antineoplásicos y se sugiere que dicho material, así como la ropa de cama contaminada con éste, también se trate como residuo peligroso). La eliminación del medicamento no utilizado se realizará de acuerdo con la normativa local por incineración.
Deben existir procedimientos adecuados para contaminación accidental debida a derrame, la exposición del personal a agentes antineoplásicos debe ser inspeccionada y archivada.